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Therefore, the national diabetes fpg ppg a1c document of the SED 10 has not only considered treatment individualization based on patient characteristics, but has adapted it to the available Spanish evidence. The purpose of this study was to assess blood glucose control diabetes fpg ppg a1c insulin-naïve patients with T2DM not controlled with OADs referred from primary care PC to the endocrinology department, and the degree of implementation of the national SED consensus document on the drug treatment of hyperglycemia, assessing the sequential steps one S1two S2and three S3 in the therapeutic approach.

The study was conducted by endocrinologists at outpatient clinics from Spanish hospitals or other centers representative of all the autonomous communities, weighted by population density. Patients who met the selection criteria were consecutively enrolled. Patients with other etiologies of DM were excluded.

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The primary study objective was to assess glycemic control parameters in patients with T2DM previously attending PC with suboptimal control on a regimen consisting of 1—2 oral hypoglycemic drugs and who first attended the endocrinology department. The secondary objective was to assess the degree of implementation of the diabetes fpg ppg a1c consensus for drug treatment of T2DM by analyzing the stepwise approach to treatment used by the endocrinologist and recording the clinical practice guidelines followed by endocrinologists.

Each endocrinologist had to record clinical information from the first four patients who met the selection criteria. Read more collected at a single visit retrospective information through a complete clinical history diabetes fpg ppg a1c in standard clinical practice conditions during the second visit of the patient to the endocrinologist after referral from PC.

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Metabolic control assessed in the primary objective consisted of plasma levels of HbA 1c NGSPmeasurements of fasting capillary blood glucose FCGmeasurements of postprandial capillary blood glucose PCGand the number of episodes of symptomatic or severe hypoglycemia.

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Manejar la diabetes es un esfuerzo de equipo y requiere colaborar con profesionales de la salud para diseñar un plan que se ajuste a sus necesidades y a la progresión de su diabetes. Usted es también parte de ese equipo y debe https://hidronefrosis.es-salud.website/2020-04-17.php de tener un plan personalizado que pueda seguir.

For FBG and PBG, information in endocrinologist records on prior measurements made in PC and mean measurements in the previous three months and in the previous 30 days was collected. For the secondary objective, treatments prescribed to patients by PC physicians, those prescribed by endocrinologists after clinical evaluation of the patients, and the clinical practice guidelines used were collected. Treatments prescribed at PC for DM and data to assess the degree of diabetes fpg ppg a1c of the diabetes fpg ppg a1c consensus for drug treatment of T2DM were taken from clinical records verbally reported by patients at the visit to endocrinology.

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Left ventricular hypertrophy was determined based on echocardiographic or ECG criteria, according to the clinical records. The second step is a combination of two drugs, one of which may be insulin, and in the diabetes fpg ppg a1c step, insulinization, if not previously given, with or without other OADs, or triple oral therapy is started.

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The change to a higher step depends on whether or not metabolic control diabetes fpg ppg a1c achieved three months after the prior evaluation. Eighty-one endocrinologists participating in the study enrolled patients with T2DM from July to July ; 35 of these patients were excluded from the study.

Two patients excluded did not meet more than one criterion.

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A total of patients with a mean age of Fifty-one per cent of patients were obese. One third of the patients had trunk adiposity, with an abdominal circumference greater than recommended.

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Daily, weekly, and monthly blood glucose self-monitoring was performed by No hypoglycemia was reported by With the regimen prescribed by the endocrinologist, only 9. At endocrinology, insulin therapy was started in The clinical practice guidelines most commonly used in endocrinology were the ADA guidelines diabetes fpg ppg a1c Stepwise approach to the treatment of patients in primary care and after referral to endocrinology.

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Proportion of patients in each treatment step at referral to endocrinology. Referral to endocrinology implies a basal insulinization of The mean value of this parameter at the last measurement recorded by the PC physician was 8. The evaluated sample may be considered representative of patients referred to specialists from PC. It is well known that many patients have a lower than recommended control before diabetes fpg ppg a1c insulin is started.

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DM control was the poorer, the longer the duration of the disease, 20 which was 10 years on average in our series. The SED 10 considers basal insulin therapy associated with metformin to be an adequate option after the failure of metformin monotherapy.

Delay in insulinization is common both in our environment and diabetes fpg ppg a1c it. After publication of the studies Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes8 Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified-Release Controlled Evaluation 10 and the Veterans Affairs Diabetes Trial9 showing that intensive, indiscriminate treatment of diabetic patients was not associated with benefits in CV mortality and, in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study, 8 showing that it increased CV and total mortality, the therapeutic recommendations were changed, and treatment individualization based on patient characteristics was emphasized.

An argument to reinforce this latter option is that triple therapy with three OADs has not shown an additive effect 24 and is associated with a greater chance of adverse effects as compared to insulin addition. Combination with diabetes fpg ppg a1c is most often diabetes fpg ppg a1c according to the SED guidelines. In our study, a 9.

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It should also be noted that the prescription of DPP-4 inhibitors by endocrinologists also increased in this study because they are a drug class with a neutral effect on weight and a low hypoglycemic profile, similar to metformin.

This implies a greater rationalization of the treatment scheme with OADs and greater safety by its being associated continue reading insulin if necessary. This study had some design limitations which should be taken into account when interpreting the results. The study retrospectively collected clinical variables with no diabetes fpg ppg a1c group and no assessment of diabetes fpg ppg a1c efficacy of the treatment prescribed by the specialists.

However, the fact that the study was conducted in the setting of standard clinical practice is a positive aspect to be taken into consideration.

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In conclusion, in patients with T2DM with suboptimal blood glucose control on 1—2 OADs seen at endocrinology clinics according to standard clinical practice and referred from PC, basal insulin therapy is started in all three treatment steps in more than one half of the cases. On the other hand, the diabetes fpg ppg a1c guidelines for the treatment of hyperglycemia diabetes fpg ppg a1c commonly followed by Spanish endocrinologists are the ADA guidelines.

The study was funded by Sanofi Aventis Spain.

To all the physicians participating in the basal plus study, without whose cooperation this study could not have been conducted. This manuscript was prepared with the help of Dr. Endocrinol Nutr. Inicio Endocrinología y Nutrición English Edition Glycemic control parameters in insulin-naïve patients with uncontrolled type Diabetes fpg ppg a1c Artículo anterior Artículo siguiente. Lee este artículo en Español. Glycemic control diabetes fpg ppg a1c in insulin-naïve patients with uncontrolled type 2 diabetes referred to endocrinologists, article source degree of implementation of the national Spanish consensus for the management of hyperglycemia.

Descargar PDF. Sharona Azriel a. Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

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Información del artículo. Objective To assess blood glucose in patients with uncontrolled type 2 diabetes mellitus treated with oral antidiabetic drugs in primary care at the time of referral to specialized endocrinologists, and the degree of implementation of the national consensus guidelines of the Spanish Society of Diabetes by evaluating steps one S1two S2and three S3 of the escalating therapy.

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Patients also had to have HbA 1c levels and link fasting and postprandial plasma glucose measurements from the previous three months. Results A total of patients Conclusion Approximately half the patients treated with oral antidiabetic drugs in primary care are prescribed insulin after referral to an endocrinology specialist.

The most commonly followed guidelines in specialized care are the American Diabetes Association guidelines.

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Type 2 diabetes mellitus. Objetivo Evaluar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 que son remitidos diabetes fpg ppg a1c Endocrinología desde Asistencia Primaria AP por no estar controlados con antidiabéticos orales sin insulinoterapia; y el grado de implementación del consenso nacional de la Sociedad Española de Diabetes, valorando los sucesivos escalones, primero Pesegundo Se y tercero Tedel abordaje terapéutico.

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Conclusiones Aproximadamente la mitad de los pacientes con diabetes mellitus 2 no insulinizados y tratados con antidiabéticos orales en AP, son tratados con insulina en Endocrinología. Palabras clave:.

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Diabetes tipo 2. Texto completo. Introduction The incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus T2DM have linearly increased in recent decades due to changes occurring in Western and emergent societies, closely related to the pandemic of obesity.

Therefore, the national consensus document of the SED 10 has not only considered treatment diabetes fpg ppg a1c based on patient characteristics, but has adapted it to the available Spanish evidence.

The purpose of this study was to assess blood glucose control in diabetes fpg ppg a1c patients with T2DM not controlled with OADs referred from primary care PC to the endocrinology department, and the degree of implementation of the national SED consensus document on the drug treatment of hyperglycemia, assessing the sequential steps one S1two S2and three S3 in the therapeutic approach.

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